一、孕前保健要点

1、做好身体生理条件准备。受孕应该在夫妇双方处在精力旺盛、体格强壮、身心放松的条件下进行，建议做到专业医疗机构做一次孕前健康体检和专业咨询。

2、培养健康生活方式。

重视合理营养，维持膳食平衡:注意蛋白质、维生素、和微量元素的摄入，提前3月补充叶酸预防神经管畸形。

戒烟戒酒：主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育，酒精对生殖细胞有不良影响，酒后受孕及男性大量研究，会增加胎儿酒精综合征得发生率。

远离宠物：猫狗可能传染弓形虫，孕妇感染弓形虫会引起流产或胎儿畸形和发育迟缓。

避免环境污染暴露：

养成合理的作息制度

3、预防感染

4、调节避孕方法：一般要在停服避孕药和取出宫内节育器后再受孕，使用长效避孕药，则需要停药半年以后再受孕。

5、选择受孕年龄，要避免18岁以前及35以后的过早和过晚生育。

孕期保健

孕早期保健（从妊娠开始到妊娠12+6周前，是胚胎及胎儿发育至关重要的时期）

一、孕早期身体和心理变化

1、乳房变化:乳房发胀，有刺痛感或触痛，乳头增大变黑，乳晕颜色加深，外围的皮脂腺肥大形成结节隆起。

2、阴道分泌物变化：阴道分泌物增多，呈白色糊状。

消化道情况：食欲缺乏、恶心、呕吐、偏食及唾液分泌增多   胃肠道蠕动减弱，易引起胃肠胀气和便秘。

3、心理变化：孕早期心理，容易出现焦虑、抑郁、强迫、恐惧等心理健康问题。

4、孕早期常见的健康问题：妊娠呕吐，阴道流血（建议看医生）

二、孕早期保健要点

1、及早确定妊娠:育龄妇女出现月经延迟、不规则阴道出血或出现恶心、呕吐、乏力等症状均应考虑妊娠可能（到专业医疗机构确认），有不良怀孕史，更应及早就诊。

2、及时摒弃不健康的生活方式：如吸烟、饮酒、药物滥用，避免接触有毒有害物质。

3、正确认识早孕反应：早孕反应可能会是对胎儿的保护措施，不必过分担心妊娠早期营养不足对胚胎的影响。早孕期要保证维生素和优质蛋白的摄入，特别注意叶酸的补充。

孕中期保健

（孕中期是妊娠13-27+6周，此期胎儿生长迅速）

一、孕中期常见的健康问题及建议

1、烧心感：是胸骨后或喉部的烧灼感或不适感，可能是胃酸反流的原因。不会增加妊娠不    良结局。 建议：改善饮食习惯无效，可以使用抗酸药。

2、便秘：孕期由于孕激素水平升高，胃肠蠕动减慢，食物在肠道停留时间延长，造成便秘。建议：调节饮食，补充纤维素的食物。

3、静脉曲张:表现为大腿内侧蓝色曲张的静脉、可伴有瘙痒和全身不适，脚和脚踝也可水肿。建议：弹力袜可以改善症状

4、阴道分泌物增加:孕中期阴道上皮细胞含糖原进一步增加，有利于真菌生长，孕妇会出现外阴瘙痒，分泌物增多，有时伴尿痛。建议:有专科医院进行检查相关和治疗

5、腰背痛：由于子宫重量的增加及位置的改变，大部分孕妇第5-7个月出现腰背痛。建议：适量运动和合理休息

6、耻骨联合痛：是盆腔部位的不适感和疼痛感，可向大腿内侧及会阴部放射，发生率0.035-0.3%。目前尚无有效的治疗方法。

7、阴道流血：多见于晚期流产、前置胎盘、胎盘早剥；宫颈病变、息肉、阴道静脉曲张也可能造成出血。建议:阴道出血一定及时看医生。

8、头昏:孕妇出现血压增高、头昏头痛、下肢浮肿等情况，建议看医生

9、贫血：孕妇由于生理的变化会出现血液被稀释，约有1/4的孕妇有不同程度贫血。建议：根据产检时医生的评估和医嘱进行纠正。

二、孕中期保健要点

1、记住胎动出现时间：可以提供医生帮助胎儿孕周的粗略估计。

2、按时产检：选择专业医疗机构进行系统产检。

3、参与健康保健培训和指导:孕妇要积极参加医疗机构组织的孕期营养、孕期心理、孕期运动、孕期胎儿监护等课程的培训学习。

4、合理膳食：要做到新鲜、多样。不吃霉变食物；生或半生的肉类；腌腊食品，火腿肠及午餐肉等罐头食品；生食有壳动物；甲基汞含量较高的食物；可乐、咖啡及茶少吃。

5、妊娠中期运动：孕妇要每天坚持做孕妇体操，活动关节，锻炼肌肉，可使周身轻松，精力充沛，同时可缓解因姿势失去平衡而引起身体某些部位的不舒服感。早晚各做一次，最好空腹做。

孕晚期保健(孕28周至临产）

一、孕晚期常见的健康问题及建议

1、妊娠水肿：身体储存多余水分，是为了适应分娩失血及哺乳需要。常见于足部。建议：孕妇要减少盐分摄取，穿宽松的鞋袜。快速明显水肿应尽快看医生。

2、腰背疼痛：由于子宫增大，孕妇重心前移，脊柱过度前凸等造成腰背痛。建议：孕妇活动时尽量保持腰部挺直，遵循医嘱适当补钙，合理休息。

3、胸闷：增大的子宫上推膈肌，引起呼吸困难，孕妇贫血也会有这种情况。建议：休息室头下多垫一个枕头；如果轻微活动有心悸、气促建议看医生。

4、心悸:妊娠时由于血液被稀释，会产生生理性贫血，加上妊娠需要较多铁，孕妇储存铁量不足，易造成缺铁性贫血。建议：注意摄取含丰富铁剂的食物，如绿色蔬菜、动物肝脏及芝麻等，遵医嘱服用铁剂。

5、腹痛下坠

生理性腹痛：一是肋骨钝痛（左侧卧位有利于缓解疼痛）；二是假宫缩，孕晚期孕妇夜间会出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间隙时间长达数小时。上述为正常现象。建议：需引起注意的病理性腹痛：下腹出现撕裂样疼痛、持续性疼痛要立即看医生。

6、胎动异常：胎动是妈妈监测胎儿宫内安危情况的初步指标，28周以后就要关注胎动情况。建议，掌握胎动计数法：胎动常在胎儿睡眠消失，持续20-40分钟，胎动计数<10次/2小时或减少50%者提示胎儿有缺氧。

7、临产先兆

不规律宫缩： 分娩发动前，子宫基层敏感性增强，可出现不规律宫缩。其特点宫缩频率不一致；宫缩强度未逐渐增强；常在夜间出现而与清晨消失；不伴宫颈管短缩；给予镇静剂能将其抑制。

胎儿下降感 ：由于胎儿先露下降、入盆衔接使宫底下降，孕妇会感觉上腹部较前舒适，下降的先露  压迫膀引起尿频，尿意增加。

见红：分娩24-48小时内，因宫颈管内附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与颈管黏液相混排出。建议，出现分娩症状，要做好住院分娩的准备工作。

孕晚期保健要点

1、定期产检，监测宝宝生长情况并按医嘱进行相关检查，保障母婴平安。

2、参与健康保健培训和指导，学会自我监测胎动，学习自然分娩技巧、母乳喂养及新生儿护理知识，懂得临产先兆等

3、做好入院分娩的准备

孕期锻炼原则:孕妇可以根据自己情况进行适合自己的运动(户外运动），孕妇应该避免有可能造成腹部受伤、跌倒、关节张力过大及高度紧张的运动，以及接触性运动、灵活性技巧运动。

孕期旅行，孕期长时间坐飞机会增加静脉血栓可能

坐飞机和汽车要正确使用安全带，安全带应该跨越妊娠子宫的的上方或下方，不应该直接跨越妊娠子宫，使用三点固定式安全带，其中一条应置于子宫下方跨越大腿，另一条置于子宫上方，跨越对角肩；调节适度尽量舒服。

孕期体重管理

表1  2009年美国医学研究院（IOM）新推荐孕期体重总增重范围